MDMA-Asistuojama terapija (MDMA-AT) moksle
MAPS - Daugiadisciplininė psichedelinių tyrimų asociacija
Noos klinika dalyvavo tarptautiniuose MDMA-asistuojamos terapijos mokymuose Lenkijoje, organizuotuose MAPS (Multidisciplinary association for psychedelic studies) ir HoloMind instituto. Šešiasdešimt terapeutų iš viso pasaulio savaitę gilinosi į šio unikalaus gydymo metodo principus, mokėsi praktinio darbo su patyrusių sunkias traumas (PTSD) pacientais.
Mokymų metu buvo nagrinėjami ne tik MAPS atlikti klinikiniai tyrimai, bet ir MDMA‑AT protokolo etiniai, neurobiologiniai bei somatiniai aspektai. Dalyviai analizavo vaizdo įrašus iš realių terapinių seansų, atliko terapinius vaidmenų pratimus, mokėsi stabilizuoti pacientą, kai kyla intensyvios emocijos, bei pritaikyti „vidinio gijimo“ principą – pasitikėti žmogaus psichikos gebėjimu gyti, kai palaikoma saugi terapinė aplinka.
MDMA-asistuojamos terapijos mokymai
MDMA-asistuojama terapija (MDMA‑AT) yra integruotas gydymo metodas, jungiantis farmakologinį MDMA (3,4-Metilendioksimetamfetamino; midomafetaminas) ir psichoterapinį poveikį. Jos esmė – farmakologinėmis ir psichoterapinėmis priemonėmis sukurti saugią sąmonės būseną, kurioje pacientas gali iš naujo saugiai patirti ir naujai adaptyviai įprasminti traumuojančius prisiminimus, išlaikydamas vidinį stabilumą ir empatiją tiek sau, tiek kitiems. Iš esmės tai yra papildytoji prolonguotoji ekspozicija saugiame farmakopsichologiniame kontekste.
MDMA padidina serotonino 5‑HT1A ir 5‑HT2A receptorių aktyvumą, sumažina hiperaktyvią baimės būseną migdoliniame kūne ir sustiprina prefrontalinės žievės bei hipokampo sąveiką, kas leidžia „perrašyti“ traumines atmintis be disociacijos ar panikos. MDMA poveikis sukuria unikalias sąlygas „emociniam gijimui iš vidaus“ – kai išsiskiria prieraišumo hormonai oksitocinas ir vazopresinas, o pacientas patiria saugią artumo būseną net kalbėdamas apie traumas. Dėl to MDMA dar yra vadinamas entaktogenu (“paliečianti iš vidaus”) bei empatogenu.
Pagrindiniai MDMA‑AT principai:
Saugumas ir pasitikėjimas. MDMA farmakologiškai mažina baimės atsaką migdoliniame kūne (smegenų centras, susijęs su grėsme ir trauma) ir skatina pasitikėjimą bei ryšį per oksitocino, serotonino ir prolaktino sistemų aktyvaciją. Dėl to pacientas gali tyrinėti skausmingas patirtis iš saugios stebėtojo pozicijos.
Vidinė orientacija. Terapeutai nesiima aktyvios analizės ar interpretacijos. Jie seka paciento procesą, padeda išbūti, kai kyla emocijos, ir palaiko natūralų savireguliacijos ciklą. Ši laikysena vadinama „vidinės gydomosios išminties“ (angl. inner healing intelligence) palakymo principu – manoma, kad žmogaus psichika turi prigimtinį gebėjimą savireguliuotis ir gyti, kai aplinka yra tinkama ir saugi. Šis principas yra naudojamas psichedelikais asistuojamose terapijoje ir yra pagrindinis ketaminu augmentuotos psichoterapijos (KAP) komponentas Noos klinikoje. Taip pat tokio principo laikomasi holotropinio kvėpavimo bei EMDR terapijos metu.
Trimatis terapijos ciklas: pasiruošimas – patyrimas – integracija.
Pasiruošimo sesijos padeda sukurti pasitikėjimo santykį ir parengia paciento psichiką darbui su MDMA poveikiu.
Patyrimo sesijos vyksta prižiūrint dviem terapeutams (dažniausiai vyrui ir moteriai), trunka apie 6–8 valandas. MDMA naudojama mokslinių klinikinių tyrimų rėmuose, pacientas skatinamas būti užmerktomis akimis, klausosi muzikos, o terapeutai padeda žodžiu tik tada, kai reikia.
Integracijos etapas vyksta per kelias vėlesnes dienas – jame pacientas analizuoja įžvalgas, apmąsto kūno pojūčius ir įprasmina naują emocinį suvokimą.
MDMA‑asistuojamos terapijos tyrimai vykdomi jau kelis dešimtmečius, o pažangiausi klinikiniai rezultatai rodo reikšmingą efektyvumą gydant PTSS (potrauminio streso sutrikimą). 2021–2023 m. MAPS remiami III fazės tyrimai parodė, kad apie 67–71% pacientų po trijų MDMA‑AT sesijų nebeatitiko PTSS diagnostinių kriterijų, palyginti su 47% placebo grupėje. Taigi, III fazės tyrimų (MAPP2) patvirtinti duomenys rodo ilgalaikį 71% PTSS simptomų remisijos lygį po trijų MDMA‑AT sesijų be reikšmingų nepageidaujamų poveikių.
MAPS Public Benefit Corporation (anksčiau – Lykos Therapeutics) pateikė naujo vaisto paraišką JAV Maisto ir vaistų administracijai (FDA), siekdama gauti leidimą naudoti MDMA kartu su psichoterapija gydant potrauminio streso sutrikimą (PTSS). Tačiau 2024 m. FDA patariamoji komisija balsavo prieš šios terapijos efektyvumo ir rizikos–naudos santykio pripažinimą, todėl agentūra 2025 m. atmetė paraišką ir paprašė papildomo III fazės tyrimo bei terapinio protokolo patobulinimo. Nuo 1985 m. Jungtinėse Valstijose ir daugumoje šalių MDMA vis dar klaidingai priskiriamas prie I sąrašo psichoaktyviųjų medžiagų (pavojingos medžiagos be medicininės naudos). MDMA galima vartoti tik patvirtintų mokslinių-klinikinių tyrimų kontekste, o standartinėje terapinėje praktikoje jis draudžiamas.
Nuo 2023 m. liepos mėn. Australija išlieka pirmąja valstybe, legalizavusia MDMA‑asistuojamą terapiją gydytojų paskyrimui prie PTSS; Kanada, Izraelis ir kai kurios Europos šalys (pvz., Nyderlandai) svarsto riboto taikymo arba „compassionate use“ programas.
Ketaminu augmentuota psichoterapija, (KAP) turi daug panašumų su MDMA-AT ir yra legali, bei taip pat gali būti taikoma PTSS gydymui. Taip pat MDMA-AT modelis naudojamas Holotropinio kvėpavimo grupinėse sesijose pagal S.Grofą.
MDMA‑asistuojama terapija 2025 m. tebėra riboto taikymo eksperimentinė gydymo forma, turinti stiprius mokslinius įrodymus PTSS atvejais. Teisinė aplinka keičiasi – Australija jau leidžia klinikinį naudojimą, o JAV ir Kanada artėja prie reguliacinio pripažinimo. Tuo pat metu tęsiami tyrimai, siekiant išplėsti šios terapijos pritaikymą depresijai, nerimo sutrikimams ir priklausomybėms:
MDMA-AT ATLIEKAMI TYRIMAI (be PTSS):
Psichedelinė terapija Europos Sąjungoje: psilocibino terapija Vokietijoje
Psilocibiną turintys “magiškieji grybai”
Vokietija tapo pirmąja Europos Sąjungos šalimi, kuri leido teisėtai naudoti psilocibiną – tam tikromis išimtinėmis sąlygomis dar prieš oficialų vaisto patvirtinimą.
Šalies vaistų ir medicinos produktų tarnyba (BfArM) pritarė naujai išplėstinio naudojimo „vilies“ (angl. compassionate use) programai. Šios programos dėka du specializuoti centrai – Centrinis psichikos sveikatos institutas Manheime bei OVID klinika Berlyne – dabar gali skirti psilocibino gydymą suaugusiems žmonėms, sergantiems gydymui atsparia depresija (depresija, kuri nereaguoja į įprastus gydymo būdus).
Šiose įstaigose gydytojai atrenka tinkamus pacientus ir išrašo PEX010 – natūralios kilmės psilocibino, išgaunamo iš grybų, dozę. Gydymas vyksta prižiūrint specialistams, kaip platesnės psichikos sveikatos priežiūros dalis.
Šis žingsnis žymi istorinį pokytį – pirmą kartą ES pacientai teisiškai gali gauti psilocibino, kuris potencialiai gali padėti tiems, kurie nereaguoja į įprastą depresijos gydymą.
Psichedelinė terapija su psilocibinu – tai gydymo būdas, kai vadinamasis „magiškųjų grybų“ veiklioji medžiaga (psilocibinas) naudojama kontroliuojamomis sąlygomis kartu su profesionalia gydytojų ir psichoterapeutų pagalba. Jos metu pacientas vienos ar kelių sesijų metu gauna griežtai dozuotą psilocibiną ir yra prižiūrimas specialistų specialioje aplinkoje. Po to vyksta integracinės psichoterapinės sesijos, kurių metu padedama geriau įprasminti bei integruoti į kasdienį gyvenimą psichedelines patirtis, o tai dažnai padeda pasiekti ilgalaikių teigiamų pokyčių emocinėje savijautoje ir lengviau įveikti sunkumus. Daugelio mokslinių tyrimų duomenimis, psichedelikais asistuojama terapija gali būti itin veiksminga žmonėms, kuriems įprasti gydymo metodai nepadeda. Psilocibino terapiją Vokietijoje gali vykdyti tik mediciniškai ir psichoterapiškai kvalifikuoti specialistai, baigę papildomus specializuotus psichodelinės terapijos mokymus ir dirbantys laikantis visų teisinių, etinių ir klinikinių reikalavimų.
Šiuo metu tokia praktika dar griežtai ribojama ir leidžiama tik tam tikruose klinikiniuose tyrimuose ar išimtinais atvejais (kaip minėta Vokietijoje), tačiau ateityje tokio pobūdžio terapija gali tapti didesnės dalies psichikos sveikatos priežiūros dalimi.
Šiuo metu Europoje (įskaitant Lietuvą) vienintelė legali “psichedelinė terapija” yra ketamino terapija (ketamino injekcijų/infuzijų terapija (KIT) ir ketaminu augmentuota psichoterapija, KAP). Noos klinika yra pirmoji specializuota ketamino klinika Lietuvoje ir Baltijos šalyse. Tai išlieka vienintelis teisėtas būdas taikyti inovatyvų psichofarmakologinį ir psichoterapinį gydymą pacientams, kuriems neveikia įprasti vaistai bei terapijos.