NOOS Klinika · Psichoterapija
Kaip iš tikrųjų
atrodo EMDR sesija?
EMDR nėra vien tik paprastas pokalbis ar akių judesiai. Tai griežtai struktūruotas 8 fazių protokolas — ir vedamieji akių judesiai (abipusės stimuliacija) sudaro tik vieną jo dalį.
Sesijos struktūra
8 fazių lankstus protokolas
1–2 fazės · Kaip įprastinė psichoterapija
Istorija ir terapinis planavimas
Pirmosios sesijos primena įprastinę psichoterapiją: kuriamas bendradarbiaujantis terapinis ryšys, renkama gyvenimo istorija, identifikuojami apdorojimui reikalingi tikslai. Terapeutas ir klientas kartu nustato, kurie prisiminimai, įsitikinimai ar santykių patirtys sudaro „apdorojimo žemėlapį".
Pasiruošimas ir emocinių išteklių kūrimas
Klientas mokomas įvairių emocinės reguliacijos technikų — kvėpavimo, relaksacijos, grįžimo į kūną, „Saugios/Ramios vietos" ar kitos vizualizacijos. Šie ištekliai įtvirtinami nervų sistemoje lėta dvišale stimuliacija. Tik tada, kai klientas geba stabilizuotis ir reguliuotis savarankiškai, pradedamas aktyvus darbas su trauma.
3–6 fazės · Aktyvus traumos apdorojimas
Tikslinio prisiminimo aktyvavimas
Klientas išsirenka konkretų trauminį prisiminimą ir sutelkia dėmesį į visus keturis jo komponentus vienu metu — principas Matyk · Jausk · Patirk · Mąstyk:
Vizualinis
Matyk
Ryškiausias prisiminimo vaizdas — konkreti scena, veidas, vieta
Kognityvinis
Mąstyk
Neigiamas įsitikinimas apie save: „Esu bejėgis", „Esu kaltas"
Emocinis
Jausk
Emocija ir jos intensyvumas — SUD skalė (0–10)
Kūniškas
Patirk
Kur kūne jaučiamas suspaudimas, šaltis, įtampa?
Desensibilizacija — dvišalės stimuliacijos fazė
Klientas sutelkia dėmesį į trauminį prisiminimą ir tuo pačiu gauna abipusę stimuliaciją — vienu (ar keliais) iš trijų būdų. Po ~30 sekundžių pertrauka: „Kas iškyla dabar?" Terapeutas neanalizuoja turinio — tiesiog sako „Pastebėkite tai" ir tęsia. Procesas kartojamas, kol SUD nukrenta iki 0.
Vizualinė
Akių judesiai
Klientas seka terapeuto pirštus arba šviesos juostą "kairė–dešinė"
Taktilinė
Tapšnojimai
Pakaitomis atliekami taktiliniai judesiai (tappingas)
Garsinė
Audio stimuliacija
Ausinėse kaitaliojami tono impulsai kairėje ir dešinėje ausyje
Teigiamo įsitikinimo diegimas
Kai prisiminimas nebekelia diskomforto, pastiprinamos teigiamos asociaciacijos. Klientas kartoja teigiamą mintį (pvz. „Dabar esu saugus") tol, kol ji tampa visiškai natūrali ir tikra — matuojama VOC skalėje (1–7).
Kūno skenavimas
Kadangi trauma „gyvena" kūne (Bessel van der Kolk), perdirbimas tęsiamas tol, kol klientas, prisimindamas buvusią traumą, nebejaučia jokios likusios įtampos kūne.
7–8 fazės · Užbaigimas ir įvertinimas
Sesijos užbaigimas ir stabilizacija
Kiekviena sesija baigiama saugiai — net jei apdorojimas neužbaigtas. Terapeutas grąžina klientą į stabilią būseną naudodamas 2-oje fazėje įtvirtintus išteklius. Klientas informuojamas, kad apdorojimas gali tęstis tarp sesijų — sapnuose, mintimis ar kūno pojūčiais.
Pakartotinas įsivertinimas kitos sesijos pradžioje
Kitos sesijos pradžioje terapeutas tikrina ankstesnio darbo rezultatus: ar SUD išliko žemas, ar teigiamas įsitikinimas dar tikras, kas pasikeitė tarp sesijų. Tai leidžia koreguoti kursą ir atverti naujus asociacijų tinklo "mazgus" apdorojimui.
Mechanizmas
Kodėl tai veikia geriau nei kalbėjimas?
Dvigubo dėmesio fokusas — Dual Attention Focus
Viena koja
Praeityje — prisiminimuose ir emocijose
Kita koja
Dabartyje — atliekama abipusė stimuliacija, aptariama sus terapeutu
Šis dvigubas fokusas neleidžia smegenims paskęsti traumoje (retraumatizacija). Prefrontalinė žievė — logikos centras — gali pagaliau susisiekti su migdoliniu kūnu — emocijų centru — ir persiųsti žinutę: „Viskas baigta. Mes saugūs."
Trukmė
Kiek laiko užtrunka?
Viena sesija
60–90 min
Standartinis formatas
Vienkartinė trauma
3–6 sesijų
pvz. autoavarija
Sudėtinga trauma
Individualiai
Vaikystės trauma, C-PTSD
Terminų žinynas
Svarbiausi EMDR terminai lietuviškai
EMDR sesijose naudojami specifiniai terminai. Šis žinynas padeda geriau suprasti proceso logiką ir terapinio darbo eigą.
Abipusė (dvišalė) stimuliacija
Bilateral Stimulation · BLS
Kairiojo ir dešiniojo pusrutulio kaitaliojamas stimuliavimas — akių judesiais, garsiniais signalais ausinėse arba taktiliniu stimuliavimu (tapšnojimas). Imituoja REM miego fazę, kurios metu smegenys apdoroja emocines patirtis.
Subjektyvaus nerimo (diskomforto) skalė
Subjective Units of Distress · SUD
0–10 balų skalė, vertinanti, kiek konkretus prisiminimas trikdo dabar. 0 — jokio streso, 10 — maksimalus. Nujautrinimo tikslas: SUD = 0.
Įsitikinimo stiprumo skalė
Validity of Cognition · VOC
1–7 balų skalė, matuojanti, kiek teigiamas įsitikinimas jaučiasi tikras. 1 — visiškai netikra, 7 — visiškai tiesa. Tikslas: VOC = 7.
Neigiamas įsitikinimas
Negative Cognition · NC
Neracionalus neigiamas įsitikinimas apie save — pvz. „Esu kaltas", „Esu bejėgis". Transformuojamas per EMDR procesą.
Teigiamas įsitikinimas
Positive Cognition · PC
Norimas įsitikinimas apie save — pvz. „Dabar esu saugus", „Išgyvenau ir esu stiprus". Tai aktyvuoja pozityvius asociacijų tinklus, kas padeda perdirbti traumines patirtis. Diegiamas ketvirtoje fazėje.
Nujautrinimas
Desensitization
Fazė, kurios metu trauminis prisiminimas praranda emocinį krūvį — tampa „tik prisiminumu", nebekeliančiu nerimo ar kančios.
Neuroplastiškumo langas
Neuroplasticity Window
Laikotarpis po intensyvios sesijos, kai smegenys yra padidinto plastiškumo būsenoje. KAP ir KA-EMDR protokoluose aktyviai išnaudojamas integracijai.
Adaptyvus informacijos apdorojimas
Adaptive Information Processing · AIP
Teorinis EMDR pagrindas (F. Shapiro). Trauma „įšaldo" natūralų smegenų apdorojimo procesą — EMDR jį atrakiną.
Retraumatizacija
Retraumatization
Situacija, kai traumos prisiminimas patiriamas kaip realus pavojus, o ne kaip praeities įvykis. EMDR dvigubo fokuso mechanizmas specialiai mažina šią riziką.
Domina EMDR terapija?
Susisiekite — aptarsime, ar šis metodas jums tinkamas.